Korvauspäätös ei todennäköisesti tule muuttumaan sinulle myönteiseksi, jos piilottelet sinulle epäedullisia asioita
Yksi yleisin kompastuskivi valituksen kirjoittamisessa
Yksi yleisimmistä kompastuskivistä, joita näemme vahingonkärsineiden itse laatimissa oikaisupyynnöissä tai valituksissa on tämä:
Valituksessa ei ole lainkaan otettu kantaa vakuutusyhtiön vetoamiin asioihin eli sinulle epäedullisiin asioihin. Sen sijaan on kirjoitettu lähes täsmälleen samat asiat kuin vahinkoilmoitukseen, jolloin valitus saattaa jäädä hyvinkin pintapuoliseksi.
Tämä on ymmärrettävää, sillä usein moni kokee vakuutusyhtiön sivuuttaneen täysin sinun näkemykset, minkä vuoksi nämä halutaan luonnollisesti toistaa uudelleen. Tämä on toki tärkeää, mutta pelkkä toisto ei kuitenkaan usein riitä.
Kun haluat, että sinulla on parhaat mahdollisuudet valituksen menestymiseen ja korvausten saamiseen, on tärkeää ottaa kantaa myös näihin seikkoihin, joihin vakuutusyhtiö on vedonnut kielteisessä päätöksessään. Älä pelkää nostaa esiin juuri niitä seikkoja, joiden takia päätös ei ole ollut sinulle myönteinen. Näiden asioiden esiin nostamisella ja perustelemisella voi olla ratkaiseva merkitys valituksen menestymisen ja korvausten saamisen kannalta.
Sinulle epäedullisia asioita ovat ne, joihin vakuutusyhtiö on vedonnut korvauspäätöksessä
Saatat nyt miettiä, mitä nämä ”epäedulliset asiat” oikein tarkoittavat — eihän sinun asiassasi ole mitään sellaista, eikö niin?
Kielteisessä korvauspäätöksessä on aina mukana seikkoja, joihin vakuutusyhtiö on vedonnut, ja ne ovat juuri niitä asioita, jotka voivat estää sinua saamasta korvauksia. Nämä asiat, joihin vakuutusyhtiö on vedonnut kielteisessä korvauspäätöksessä ovat juurikin niitä sinulle epäedullisia asioita.
Tyypillisesti vakuutusyhtiöt vetoavat niin sanottuihin sekoittaviin tekijöihin tai syy-seuraussuhteen puuttumiseen. Vakuutusyhtiö voi perustella kielteistä korvauspäätöstä vaikkapa sillä perusteella, että sinulla on ollut aiemmin masennusta, olet hakeutunut hoitoon viiveellä tai nykyiset oireesi eivät johdu vahinkotapahtumasta vaan aiemmasta sairaudestasi.
Hyvässä valituksessa näitä asioita ei kannata piilotella
Hyvässä valituksessa sinun ei kannata epäröidä ja piilotella näitä sinulle epäedullisia asioita. Vaan päinvastoin. Sinun on tuotava nämä sinulle epäedulliset asiat valituksessa korostetusti esille ja otettava näihin vakuutusyhtiön väitteisiin rohkeasti kantaa – tällä voi olla ratkaiseva merkitys valituksen onnistumisen kannalta.
Pysyvää työkyvyttömyyttä ja ansionmenetystä koskevissa riitatilanteissa on esimerkiksi hyvin tyypillistä, että vakuutusyhtiö katsoo oireesi ja työkyvyttömyytesi johtuvan vahingosta riippumattomista oireista ja sinulla aiemmin olevista sairauksista (perussairaus). Toisin sanoen vakuutusyhtiön arvion mukaan olisit työkyvytön ilman kyseistä henkilövahinkoakin, esimerkiksi ilman liikenne- tai potilasvahinkoa. Tällöin sinun kannattaa perustella kattavasti, miksi aiempien sairauksiesi merkitys työkyvyttömyyden kannalta ei ole olennainen ja miksi työkyvyttömyytesi ei johdu näistä.
Valitusta ei tulisi nähdä pelkkänä vastakkainasetteluna, jossa kumpikin osapuoli vain korostaa omaa näkökantaansa. Kun valituksessa esität omien näkemysten lisäksi myös perustelut vakuutusyhtiön väitteisiin, on valituksesi paljon vakuuttavampi. Hyvin argumentoitu valitus on avain siihen, että korvauspäätös voi muuttua sinulle myönteiseksi.
Älä siis pelkää tuoda esiin näkemyksiäsi ja perustella niitä kunnolla – se voi olla ratkaiseva tekijä valituksesi menestykselle.
Milloin ottaa avuksi henkilövahinkoihin erikoistunut juristi?
Vahingon sattuessa korvausten saaminen ei ole aina yhtä yksinkertaista kuin moni odottaa ja toivoo. Korvauksista voi tulla vakuutusyhtiön kanssa erimielisyyttä. Autamme potilasvahingon ja muiden henkilövahinkojen vuoksi vahingoittuneita henkilöitä varmistamaan, että heillä on parhaat mahdollisuudet saada korvaukset heille aiheutuneesta vahingosta.
Ammattimaisesti laadittu valitus parantaa onnistumisen mahdollisuuksia. Korvauspäätös muuttuu sinulle todennäköisemmin myönteiseksi kun vahinkoasiasi on syvällisesti selvitetty, ja valituskirjelmä juridisesti ja lääketieteellisesti perusteltu.
Lakiasiaintoimisto Potilasvahinkojuristit Oy on yksi harvoista potilasvahinkoihin erikoistuneista lakiasiaintoimistoista. Olemme apunasi niin potilasvahinkoihin, liikennevahinkoihin, tapaturmavahinkoihin kuin lääkevahinkoihin ja rokotehaittoihin liittyvissä korvausasioissa ympäri Suomen. Tutustu lisää palveluihimme ja ota yhteyttä!
